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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。, V# j% I7 Z0 W& @* S3 m. f3 j) E
患者特点:大都是完美主义者
; N7 H- z3 ?# @* x+ @病因分析:7 \% R7 R# `3 j- Z9 z
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
& [/ _# z% z! c/ R8 e强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。% m X( B5 K, P9 e- H- J& f
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
1 v7 h. J" o) G3 } 一、强迫观念
0 y' R# u- h: y! [: h S1 [# K/ g 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
, H3 D) T0 \; X+ f (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
7 f4 t! y k" Q# C) c. e( s7 [: x (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
4 N% u. N8 y z (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。; H# M7 E2 `. {9 f
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
, r( }* o# d3 |* K7 X, I! d1 s9 V+ q (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
- W @- t( B2 f 二、强迫动作3 ^; z4 m5 z; i$ g9 P6 C! d
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
4 D6 O7 m' o' W6 S' ^6 } (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
0 b0 D0 i$ D3 o (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
+ L% d' j2 a) g5 C' |; N (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
8 T( |' G: x& i! C# j 三、强迫意向
4 K% n7 k: w( n 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" t! ?8 l$ y% P9 m9 a" b9 y: h
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)' J. r5 Y$ y f, _; n
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
- k J; ^' d) H9 | 五、强迫对立思维/ E+ X/ S9 M; h0 [' f
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。) [; p+ }: K3 f& j
六、强迫行为(obsessive behavior)' @& t0 n' C. y0 o
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。2 W: c, a/ F6 d( q& @- y" e, u
【强迫症的具体行为体现】5 Q. J$ L* w' W P: i. y5 T
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:! G @- [* v d: Q& h# d; @
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;4 a2 ~. G" e4 Y- u% A7 o7 y% V N
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
# m; k4 P; J2 X3 ]* y( a 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
; w; f( l5 r: V+ b- I6 H- s+ u B4 j 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ j9 B8 E! l) |; T2 S
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;0 E" d5 W/ u# v+ U
对自己做的大多数事情都要产生怀疑; c# w2 K0 Z7 X' |! z- V1 m* A
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ z& c# Q& C# Y0 j6 O" `! Z 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
* X% m; a F2 a- u' m a, r 时常无原因地担心自己患了某种疾病;. V/ f3 u3 e O* q
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;7 Y" {3 y5 {1 x& t9 Z0 y
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
/ ]6 G) N$ `2 V 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
. S" V, Z. ~ ~9 @! k' I' v 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;+ b+ K: G* V" [& O( \) b3 T% ]
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;( D! J& O( V8 ^
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;/ y/ Y) b9 X( O' {/ E
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。4 L+ N, ]9 w1 j! t5 p
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。& {4 R; z2 \6 F" P! x% z" H
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" ?8 v; f: W' ^9 I2 b禅宗心理疗法治疗:" _; ~1 t3 P6 W! o ?3 Z
首先了解三个问题:
& F$ p) _ o: h8 h4 k* O7 {5 t1, 我都怕什么?9 {/ Z+ I/ W) A" @$ j0 J: P
2, 我最怕什么?( ^5 T# B8 A( t4 V
3, 为什么怕?8 W- Y) H q3 Z0 r! l) k- {
治疗步骤:4 [* V, N1 e5 v
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
8 I& ]/ L, x z第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;8 a6 ?2 q- c. f( H, w9 Q4 e
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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